Dr.武藤のれんけあコラム
ちょっとドキドキ在宅医療 D to P with N
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2026-05-12
2026年診療報酬改定で、オンライン診療のD to P with N（Doctor to Patient with Nurse）やD to P with D（Doctor to Patient with Doctor）の適用範囲が拡大した。
#在宅医療#緩和ケア#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 在宅で嫌われる株式会社
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2026-04-09
2026年診療報酬改定でも、往診専門クリニック、住宅型ホスピスなどを運営する株式会社などの営利企業に対する対する風当たりが強かった。
#在宅医療#訪問診療#緩和ケア
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ちょっとドキドキ在宅医療 2026年診療報酬改定と往診代行サービス
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2026-02-06
ちょっとドキドキ在宅医療 2026年診療報酬改定と往診代行サービス
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 エンシュアが出せなくなる！？
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2026-01-06
入院で経管栄養になった患者や低栄養の患者は入院中にはメイバランスを使う。しかしこうした患者が退院して在宅に戻るとエンシュアに切り替わる。このようにメイバランスからエンシュアに切り替える理由は以下だ。
#在宅医療#診療報酬#地域包括ケア
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ちょっとドキドキ在宅医療 リハビリ1単位20分
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2025-12-03
ときどき横須賀の衣笠ろうけんから訪問リハビリで、患者のお宅まで理学療法士さんと一緒に行くことがある。先日も患者さんのお宅に行って、ケアマネさんや家族とサービス担当者会議も行った。その帰りの車の中で、素朴な疑問がわいた。「リハビリの1単位は2…
#在宅医療#診療報酬#介護報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 ホスピス型住宅と訪問看護
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2025-10-28
著者もその一員である団塊世代800万人の大死亡時代が目前に迫っている。2030年から2050年の20年間、毎年160万人が亡くなる。
#在宅医療#訪問看護#緩和ケア
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ちょっとドキドキ在宅医療 増える介護施設からの患者受け入れ
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2025-10-07
横須賀市にある衣笠病院で週2回の外来を担当している。初診患者の担当をしていることもあって、特養や老健、有料老人ホームの入居者が、紹介状を持参して受診されることも多い。多くは尿路感染、脱水患者、誤嚥性肺炎患者、心不全の患者さんだ。
#在宅医療#診療報酬#地域包括ケア
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ちょっとドキドキ在宅医療 増える地域包括医療病棟
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2025-07-09
高齢者救急を受け入れる「地域包括医療病棟」が少しづつ増えている。今回はこの新たな病棟類型を見ていこう。
#在宅医療#診療報酬#多職種連携
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ちょっとドキドキ在宅医療 在宅患者の重症度区分見直し
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-12-04
在宅医療の領域でも患者の重症度は様々だ。比較的安定している軽症の患者から、がんの末期のように重症の患者までその重症度には大きな差がある。こうした在宅患者の重症度については2015年ごろにその見直しを行った。重症度分類に用いたのは、厚労省が定…
#在宅医療#診療報酬#地域包括ケア
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ちょっとドキドキ在宅医療～かかりつけ医機能報告制度～
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-11-09
2025年4月から「かかりつけ医機能報告」がスタートする。この報告は2023年5月に成立した改正医療法に基づいている。改正医療法では我が国で初めて「かかりつけ医機能」が法律上で定義された。かかりつけ医機能の報告を行う対象機関は「特定機能病院…
#在宅医療#診療報酬#介護報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 在宅も身体拘束ゼロを目指そう
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-05-07
急性期医療の現場では、治療上の必要だからと言って、手にはミトンをしてベッド柵に抑制帯で縛り付けられ居る患者がいる。厚労省の調査によればいずれの病棟でも身体拘束は０～10％未満に留まるところが多いものの、一部には50％を超える病棟や病室もある…
#在宅医療#訪問看護#訪問診療
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ちょっとドキドキ在宅医療 精神科患者の訪問診療
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-04-12
一度、都内で精神訪問看護に同行したことがある。アパートのドアを開けると、なんと玄関に出刃包丁がヒモで吊り下がっている。訪問看護師さんは「気にしないでください。『拒否』のサインですから」と、事もなげに部屋に入っていく。これにはビックリした。
#在宅医療#訪問看護#訪問診療
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ちょっとドキドキ在宅医療 栄養ケア・ステーション
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-02-06
週に1回、横須賀市の衣笠で訪問診のお手伝いをしている。先日、患者さんのお宅を訪問したら、脊損で寝たきりの男性がベッドの上で独りでおにぎりを食べていた。奥さんが糖尿病で入院したという。久しぶりに訪問したこともあったが、以前よりやせて一回りも二…
#在宅医療#訪問看護#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 薬剤師の同行訪問
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2024-01-09
以前、東京の世田谷の訪問診療クリニックで薬剤師さんが医師と在宅に同行訪問をしている所を見学をした。訪問診療では医薬品に関する業務にかなりの時間がかかる。著者も横須賀で訪問診療を週1回お手伝いしている。ある訪問先では薬箱を探して何種類もある医…
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療～訪問診療16Km以内～離島へき地では撤廃すべき
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2023-12-17
訪問診療では訪問できる患者宅までの直線距離は16Km以内と決められている。特殊な理由がなければ16Km以上は認められていない。特殊な理由とは、たとえば訪問型病児保育と合わせて行う往診・訪問診療で、患児に対応できる医療機関がない場合は、1６K…
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 高齢者の救急をどこで診る
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2023-09-05
横須賀の衣笠で週1回、訪問診療のお手伝いをしている。ある日、尿閉の高齢男性のお宅に往診で呼ばれた。もともと前立腺肥大がある方で、ここ数日風邪気味で市販の感冒薬を飲んだら尿が出なくなったという。お宅に伺い患者さんを診ると下腹部が膨隆している。…
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 老健の医療ショート
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2023-08-01
横須賀にある衣笠病院で週2回外来を担当している。熱暑日が続いたある日、外来に一人暮らしの80歳台の高齢女性が「食欲がない、食事の支度をする気力もない」と訪れた。検査をするとやはり軽度の脱水がある。悪化を防ぐにも一時的な入院が必要だと思い地域…
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療 ～多職種オンライン診療～
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2023-07-11
在宅医療で期待されたオンライン診療が思ったより普及していない。オンライン診療は2020年4月のコロナ禍中、規制改革推進会議の「通院による感染を回避する」という強い要望のもと導入された経緯がある。当初は感染不安からオンライン診療が使われたが、…
#在宅医療#訪問看護#診療報酬
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ちょっとドキドキ在宅医療㉒ フットケアは「放っとけや～」
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2023-03-15
横須賀の衣笠で週1回、在宅クリニックの看護師さんと一緒に訪問診療に出かけている。
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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Dr.武藤の「ちょっとドキドキ在宅医療」⑪～在宅夫婦割引～
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2022-04-04
横須賀にある衣笠病院グループで訪問診療を週一回行っている。先週、夫婦二人で寝たきりのお宅に訪問診療で伺った。仲良く同じ部屋で、隣合ったベッドで寝ているご夫婦二人を診察し、コロナワクチン接種を行って戻ってきた。
#在宅医療#訪問診療#診療報酬
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Dr.武藤の「ちょっとドキドキ在宅医療」⑨～外来と在宅医療との連携～
武藤正樹｜社会福祉法人日本医療伝道会衣笠病院グループ相談役 2022-01-20
横須賀にある衣笠病院で週2回の外来を行っている。外来診療を行っていると、在宅医療との連携が必要な場面によく出くわす。しかしこの連携がなかなかむつかしい。
#在宅医療#訪問看護#訪問診療
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